Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi, bổ sung, từ ngày 1-1-2016, người có thẻ BHYT được khám, chữa bệnh (KCB) thông tuyến tại bệnh viện tuyến huyện, phòng khám đa khoa và trạm y tế xã trên địa bàn nội tỉnh và tại bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn toàn quốc. Sau gần 1 năm thực hiện, việc thông tuyến BHYT đã mang lại những tác động tích cực cho người dân trong KCB, nhưng cũng phát sinh không ít bất cập trong quá trình thực hiện.
Người tham gia BHYT hưởng lợi
Trước đây, người bệnh khi đi KCB trái tuyến ở bệnh viện tuyến huyện chỉ được hưởng 70% chi phí, nhưng từ khi Luật BHYT sửa đổi, bổ sung có hiệu lực, người tham gia BHYT được tạo điều kiện KCB tốt nhất. Người dân đăng ký KCB BHYT ban đầu từ tuyến huyện trở xuống được tiếp cận cơ sở KCB ban đầu gần nhất, nhanh nhất và hưởng quyền lợi ở mức cao nhất.
Phòng khám đa khoa 123 Hùng Vương được trang bị thiết bị KCB hiện đại
Nhiều sự lựa chọn
Theo quy định mới, người có thẻ BHYT đăng ký ban đầu tại các cơ sở KCB tuyến huyện được KCB tại các cơ sở tuyến huyện khác trong phạm vi toàn tỉnh, từ tuyến xã lên tuyến huyện mà không cần giấy chuyển tuyến, nhưng vẫn được hưởng 100% chi phí KCB. Chị Lưu Thị Ngoan ở tổ 5, ấp 2, xã Nha Bích (Chơn Thành) cho biết: “Việc thông tuyến BHYT đã giúp tôi có nhiều cơ hội trong chăm sóc sức khỏe, không phải đến cơ sở KCB ban đầu (tuyến xã) để làm thủ tục”. Khẳng định sự thuận lợi của việc thông tuyến BHYT, chị Nguyễn Thị Hiên ở xã Phú Nghĩa (Bù Gia Mập) cho hay: “Vừa qua, con tôi bị bệnh nặng, nhờ thông tuyến BHYT, tôi không chỉ đưa cháu đến Bệnh viện đa khoa thị xã Phước Long chữa trị kịp thời mà quyền lợi về BHYT cũng được hưởng trọn vẹn”.
Bác sĩ Nguyễn Trọng Cường, Trưởng phòng Kế hoạch – Tổng hợp, Trung tâm Y tế huyện Chơn Thành cho biết: Việc thông tuyến BHYT đã tạo điều kiện thuận lợi cho người dân. Cụ thể, người mua thẻ BHYT ở tuyến xã nhưng khi có nhu cầu khám bệnh tuyến trên thì không cần xin giấy chuyển tuyến mà được lên khám trực tiếp. Trong khi trước đó, từ tuyến xã lên huyện nếu không có giấy chuyển viện thì không được hưởng quyền lợi BHYT. Từ khi việc thông tuyến được thực hiện, trung tâm đã tiếp nhận nhiều bệnh nhân ở các xã của huyện Dầu Tiếng (Bình Dương) sang KCB. 9 tháng năm 2016, trung tâm đã KCB cho 76.524 lượt người, trong đó có 66.732 lượt KCB BHYT, tăng rất cao so với cùng kỳ năm 2015.
…và cạnh tranh công bằng
Trên địa bàn tỉnh hiện có 415 phòng khám chuyên khoa, 12 phòng khám đa khoa được Sở Y tế cấp phép KCB. Trong đó, thị xã Đồng Xoài có 4 đơn vị đăng ký KCB BHYT, huyện Chơn Thành có 2/5 phòng khám đa khoa thông tuyến BHYT. Các đơn vị này được đầu tư trang thiết bị y tế hiện đại với dịch vụ chăm sóc tận tình đã thu hút lượng lớn bệnh nhân trong tỉnh đến KCB.
Bác sĩ Nguyễn Thị Lan, Giám đốc Công ty TNHH MTV phòng khám 123 Hùng Vương cho biết: Để tạo điều kiện tốt nhất cho bệnh nhân đến KCB, phòng khám đã trang bị các thiết bị y tế hiện đại, như: Máy miễn dịch tự động Cobas E 411, máy sinh hóa Cobas C 111 cho kết quả nhanh, chính xác trong quá trình chẩn đoán, giúp bệnh nhân yên tâm điều trị. Phòng khám còn có đội ngũ y, bác sĩ nhiều kinh nghiệm với 18 bác sĩ chuyên khoa cấp I trong lĩnh vực nội, ngoại khoa. Từ khi thông tuyến BHYT, bình quân mỗi ngày chúng tôi KCB cho khoảng 190 lượt người bệnh.
Để thu hút người dân đến KCB, ngoài tuyển chọn đội ngũ giàu kinh nghiệm, các cơ sở KCB tư nhân còn chủ động đầu tư cơ sở, trang thiết bị y tế. Do đó, các cơ sở KCB công lập muốn giữ chân người bệnh phải đổi mới phong cách phục vụ, dịch vụ, nâng cao chất lượng KCB (nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị…) và coi người bệnh là khách hàng cần phải phục vụ, tạo sự cạnh tranh lành mạnh giữa các cơ sở KCB khu vực công và khu vực tư.
Tại Trung tâm Y tế huyện Chơn Thành, để đáp ứng nhu cầu KCB, ngoài treo bảng thông báo thời gian khám bệnh sớm hơn giờ hành chính, bốc số thứ tự KCB bằng máy, bàn hướng dẫn bệnh nhân…, trung tâm còn trang bị thêm máy chẩn đoán hình ảnh, đồng thời tăng cường đội ngũ y, bác sĩ có kinh nghiệm, thay đổi cách phục vụ để nâng cao chất lượng KCB. Bác sĩ Nguyễn Trọng Cường cho hay: Năm 2015, trung tâm chỉ có 2 bác sĩ ở khu khám bệnh thì nay đã có 4 bác sĩ. Y sĩ tăng 2 người, điều dưỡng tăng 3 người. Giờ khám bệnh bắt đầu từ 6 giờ sáng, người dân không còn phải chờ đợi như trước. Việc tăng giờ khám đã giúp các bác sĩ có thêm thời gian tư vấn cho bệnh nhân.
Nhờ chính sách thông tuyến BHYT, chất lượng KCB ngày càng được nâng lên, tạo động lực để người dân tin tưởng và tham gia BHYT, tạo sự cạnh tranh công bằng giữa các đơn vị, cơ sở y tế, góp phần nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh. Tuy nhiên, bên cạnh những mặt tích cực, công tác này cũng bộc lộ những tác động tiêu cực đòi hỏi ngành y tế và cơ quan bảo hiểm xã hội phải tìm câu trả lời.
Theo: Báo Bình Phước
